Cos'è il BMI? Comprendere l'Indice di Massa Corporea Normale per Uomini e Donne
Cos'è il BMI? Il Body Mass Index aiuta a determinare se sei sottopeso, normopeso o sovrappeso. Scopri come funziona il BMI per uomini e...
Peso e Pressione Sanguigna: Comprendere il Legame e le Soluzioni
La pressione alta è un noto fattore di rischio cardiovascolare. A volte è difficile da prevenire a causa dell'assenza di sintomi ed è spesso associata al sovrappeso. Spesso, se il peso aumenta, aumenta anche la pressione sanguigna.
Eccesso di peso e ipertensione: un legame pericoloso
Il tuo cuore è un organo straordinario, pompa cinque quarti di sangue ogni minuto e fino a 2.000 galloni di sangue al giorno. Potresti sapere che 'le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte a livello globale, causando la morte di circa 17,9 milioni di persone ogni anno.
Potresti aver sentito dire che i cambiamenti nello stile di vita possono avere un grande impatto sul rischio di malattie cardiovascolari. Ma diamo un'occhiata più da vicino alla salute del cuore e al peso, in particolare, e vediamo come perdere chili in eccesso possa aiutare a ridurre la pressione sanguigna.
Lo studio Nurses Health Study ha confrontato donne con un BMI inferiore a 22 con quelle superiori a 29 e ha riscontrato una prevalenza di ipertensione da 2 a 6 volte maggiore tra le persone obese.
Fonte: ''Perdita di Peso e Controllo della Pressione SanguignaAHA Journals, 2008
Già nel 1923, in 'La pressione sanguigna degli uomini e delle donne sani', il dottor Brandreth Symonds ha stabilito un'associazione tra peso e ipertensione.
Oggi, il peso e la pressione sanguigna sono una grande preoccupazione per la salute pubblica, dato che possono avere un impatto significativo sui sistemi cardiovascolare e renale delle persone in sovrappeso.
Scopri di più sui meccanismi fisiopatologici che favoriscono l'aumento della pressione sanguigna nelle persone in sovrappeso.
Cos'è la pressione alta?
L'ipertensione, o pressione alta, si verifica quando la pressione del sangue—o la 'forza del sangue che spinge contro i vasi sanguigni—è troppo alto. Un 'pressione sanguigna di 130/80 o superioreè considerata ipertensione, e una pressione sanguigna di 120-129 e superiore a 80 è considerata elevata, il che significa che sei a rischio di sviluppare ipertensione.
Nel 2018, l'American College of Cardiology e l'American Heart Associationhanno modificato le loro linee guida sulla pressione sanguigna, eliminando la categoria “preipertensione” e abbassando la definizione di ipertensione.
Chi è considerato in sovrappeso o obeso?
I CDC definiscono il sovrappeso e l'obesità negli adulti come 'un peso superiore a quello considerato sano per una determinata altezza'.
Un adulto di 20 anni o più è considerato in sovrappeso se ha un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 25 e 29,9, e obeso se ha un BMI di 30 o più. Sebbene il BMI possa non raccontare l'intera storia quando si tratta di peso, è ampiamente utilizzato come metrica per determinare sovrappeso e obesità.
Come fa l'eccesso di peso a causare l'ipertensione?
Quando si parla di peso in eccesso, spesso ci si riferisce al grasso corporeo in eccesso. Sebbene non tutte le persone obese sviluppino ipertensione, le evidenze scientifiche dimostrano che diversi meccanismi fisiopatologici contribuiscono all'ipertensione indotta dall'obesità.
Iperattività simpatica
Il sistema nervoso simpatico (o SNS) è una rete di nervi che consente al nostro cervello di controllare la pressione sanguigna regolando il diametro delle arterie periferiche attraverso impulsi elettrici. Nelle persone obese, le cellule adipose e la resistenza all'insulina tendono a stimolare questa risposta simpatica.
L'attivazione del sistema nervoso simpatico è stata considerata avere un ruolo importante nella patogenesi dell'ipertensione correlata all'obesità.
Fonte: ''Meccanismi dell'ipertensione indotta dall'obesitàHypertension Research, 2010
Compressione dei reni
Un eccesso di grasso viscerale—il grasso accumulato intorno all'addome—può portare a una compressione anomala dei reni o addirittura a un danno renale che potrebbe peggiorare.La funzione renale anomala, associata a un aumento del riassorbimento tubulare di sodio, svolge un ruolo chiave nell'iniziare l'ipertensione associata all'obesità."
Fonte: ''Obesità, disfunzione renale e ipertensione: collegamenti meccanicisticiNature Reviews Nephrology, 2019
Tessuto adiposo viscerale (VAT)
Questi tessuti adiposi secernono molti ormoni. Nei reni, possono disturbare il sistema renina-angiotensina-aldosterone (o RAAS) responsabile dell'equilibrio del sodio (sale). Il rene deve quindi mantenere una pressione sanguigna più alta per espellere l'assunzione giornaliera di sale.
L'associazione dell'accumulo di VAT con l'ipertensione può essere confusa da diversi fattori, tra cui età, genere, grado di obesità e stato di tolleranza al glucosio; ognuno di questi fattori è stato dimostrato essere correlato sia all'obesità addominale che all'ipertensione.
Fonte: ''Grasso viscerale nell'ipertensione: influenza sulla resistenza all'insulina e sulla funzione delle cellule betaIpertensione, 2004
Aumento della resistenza vascolare
Quando sei in sovrappeso o obeso, il grasso in eccesso inoltreaumenta la resistenza vascolare, così come il lavoro che il cuore deve fare per pompare il sangue. Questa attività aggiuntiva mette ulteriore pressione sul cuore e provoca un aumento della pressione sanguigna.
Il peso in eccesso puòesacerbare altri fattori di rischio, come il colesterolo alto e la resistenza all'insulina, che influenzano la salute del cuore. La resistenza all'insulina è un ciclo particolarmente insidioso: più grasso hai, più diventi resistente all'insulina, causando una maggiore secrezione di insulina, che porta a immagazzinare più grasso. Quindi pressione sanguigna e diabetesono anche collegati.
La ricerca medica per indagare su molte altre possibili relazioni tra l'eccesso di grasso corporeo e l'ipertensione è in corso.
Quali sono i rischi della pressione sanguigna elevata causata dal peso in eccesso?
Anche il CDC ha affermato che l'obesità aumenta il rischio di malattie cardiache e ictus —principali cause di morte negli Stati Uniti— ed è spesso chiamata il “killer silenzioso” perché può non presentare sintomi.Più a lungo sei obeso, peggiori possono essere gli effetti e maggiori le complicazioni che possono svilupparsi.
Insufficienza cardiaca
Questa grave complicazione si riferisce all'incapacità del cuore di pompare abbastanza sangue per fornire adeguatamente ossigeno agli organi del corpo. Più strette sono le arterie, maggiore è il carico di lavoro e maggiore è il rischio di insufficienza cardiaca.
Fibrillazione atriale
L'ipertensione arteriosa può portare a un ingrossamento dell'atrio sinistro del cuore, che poi si contrae in modo anomalo. Il disturbo del ritmo che ne deriva è chiamato aritmia. Inoltre, l'attività del 'renina-angiotensina-aldosterone system (RAAS)', come si osserva nelle persone con ipertensione indotta dall'obesità, può anche portare a AFib.Leggi di AFib +
Malattia coronarica
Se l'ipertensione non viene trattata, la pressione accumulata sulle pareti delle arterie può renderle più vulnerabili. Questo fenomeno è chiamato arteriosclerosi, quando le arterie si restringono e favoriscono l'accumulo di placca. La malattia coronarica si verifica quando le arterie che forniscono sangue al cuore sono bloccate.
Malattia delle valvole cardiache
Uno studio del 2019 pubblicato nel 'European Heart Journal' ha dimostrato checon l'aumento di BMI e massa grassa, aumenta anche il rischio di stenosi aortica, una condizione in cui la valvola che controlla il flusso sanguigno verso l'aorta non riesce ad aprirsi completamente.
Resistenza al trattamento
Una dichiarazione congiunta dell'European Association for the Study of Obesity e della European Society of Hypertension indica che 'i pazienti obesi sono soggetti a ipertensione arteriosa, richiedono più farmaci e hanno un rischio maggiore di diventare resistenti al trattamento.
Ictus ischemico
L'ipertensione è una delle principali cause di ictus, specialmente se è 'associato all'obesità. Infatti, i tessuti adiposi in eccesso causano reazioni e infiammazioni che favoriscono l'adesione di particelle, provocando la formazione di coaguli nelle arterie cerebrali (già indebolite). Se il cervello non è più sufficientemente irrorato con sangue ricco di ossigeno, le cellule cerebrali inizieranno a morire.
Insufficienza renale
Secondo il 'American Heart Association, i nefroni nei reni sono forniti di una fitta rete di vasi sanguigni, e grandi volumi di sangue li attraversano. Nel tempo, l'ipertensione non controllata può causare il restringimento, l'indebolimento o l'indurimento delle arterie intorno ai reni.' L'obesità è anche un noto fattore di rischio per le malattie renali croniche (CKD).
Come influisce la perdita di peso sui livelli di pressione sanguigna?
Gli esperti sono chiari: 'la riduzione del peso può essere fondamentale per abbassare l'ipertensione.
In un articolo di Circulation, i ricercatori hanno affermato: 'Sebbene non sia noto con precisione in che misura la sola riduzione del peso possa essere efficace nel controllare o prevenire i gradi minori di ipertensione, il controllo dell'obesità dovrebbe essere una parte intrinseca di qualsiasi regime terapeutico o preventivo contro l'ipertensione.'
Un'altra pubblicazione nel Journal of Family Practice ha rilevato che una perdita di peso di 4 kg tramite un cambiamento nella dieta ha ridotto la pressione arteriosa sistolica di 4,5 mm Hg e la pressione arteriosa diastolica di 3,2 mm Hg. Inoltre, hanno osservato che una perdita di peso di 1 a 1,2 kg può causare piccole riduzioni nella pressione arteriosa sistolica o diastolica.
Quale obiettivo di peso dovresti avere per abbassare la pressione sanguigna?
Se sei preoccupato per il peso, consulta il tuo medico per stabilire un obiettivo di peso adatto a te.
Molti esperti consigliano di impostareObiettivi SMART—obiettivi specifici, misurabili, raggiungibili, pertinenti e con una scadenza definita—per ottenere una perdita di peso a lungo termine. Potresti anche pensare in termini di obiettivi di processo—ad esempio, camminare 10.000 passi al giorno, anziché perdere un certo numero di chili. Inoltre, considera 'composizione corporea—le tue percentuali di grasso, acqua e massa ossea.
Schema: Esempio di un ragionevole raggiungimento della perdita di peso impostando obiettivi SMART per il peso.
Anche piccole riduzioni di peso possono fare una grande differenza
In uno studio condotto da Withings insieme all'Ospedale Georges Pompidou di Parigi, i ricercatori hanno scoperto che una diminuzione del BMI di 1,0 kg/m2 in un mese era associata a una riduzione della pressione sanguigna di 1,79 mmHg negli uomini e di 1,81 mmHg nelle donne.
Un altro studio pubblicato su Obesity Research nel 2012consiglia una perdita di peso graduale e modesta, definito come il 5% al 10% del tuo peso iniziale.
Secondo i ricercatori, questo livello di perdita di peso “può normalizzare i livelli di pressione sanguigna anche senza raggiungere il peso ideale” e si è dimostrato in grado di ridurre o addirittura interrompere l'uso di farmaci antipertensivi.
I ricercatori affermano che la pressione sanguigna più bassa probabilmente deriva da un aumento della sensibilità all'insulina e da una diminuzione dell'attività del sistema nervoso simpatico.
Blood Pressure UK afferma anche che 'non è necessario raggiungere il tuo BMI ideale per vedere i risultati.'
La perdita di peso può ridurre la pressione sanguigna senza farmaci?
Modifiche nella dieta e nell'esercizio fisico possono fare una grande differenza se stai cercando di controllare la pressione sanguigna. Il National Heart, Lung, and Blood Institute ha emesso delle linee guida che includono 'modifiche dello stile di vitaper aiutare a prevenire e trattare l'ipertensione. Tra questi: perdere peso (per ogni 10 kg persi, la pressione sistolica può diminuire di 5-20 punti) e seguire una dieta a basso contenuto di grassi, ricca di frutta e verdura.
E in un articolo pubblicato nel Journal of Family Practice, i ricercatori hanno condotto una meta-analisi di 8 studi controllati randomizzati con un totale di 2000 pazienti. Hanno scoperto che 'la perdita di peso ottenuta attraverso cambiamenti nella dieta ha ridotto la pressione sanguigna nei pazienti ipertesi.
Qual è la relazione tra il peso e i livelli di pressione sanguigna durante la gravidanza?
Innanzitutto, è importante sapere che l'aumento di peso è essenziale durante la gravidanza e, se sei preoccupata per il peso, è meglio consultare il tuo medico.
La pressione alta durante la gravidanza può essere pericolosa. Può portare a una riduzione del flusso sanguigno verso la placenta, al distacco della placenta (in cui la placenta si separa dalla parete interna dell'utero prima del parto), a un parto prematuro e a malattie cardiovascolari.tra gli altri rischi.
Ci sono vari tipi di 'ipertensione che può verificarsi durante la gravidanza, inclusa l'ipertensione gestazionale, l'ipertensione cronica e la preeclampsia, una condizione pericolosa associata al 10-15% dei decessi materni.
L'eccesso di peso durante la gravidanza può influire sullo sviluppo dell'ipertensione. Uno studio del 2019 pubblicato su Revista de Saúde Pública ha rilevato che indonne in gravidanza con aumento di peso eccessivoavevano una pressione arteriosa sistolica media più alta all'inizio del terzo trimestre, rispetto alle donne con un aumento di peso adeguato o insufficiente.
Se sei in sovrappeso o obesa e hai la pressione alta durante la gravidanza, cosa puoi fare? Uno studio del 2019 pubblicato su Hypertension and Metabolic Syndrome suggerisce di iniziare la gravidanza con un BMI più basso, evitare l'aumento di peso e assumere aspirina a basso dosaggio.
I ricercatori suggeriscono che 'monitoraggio della pressione sanguigna a casapotrebbe anche essere utile.
In sintesi
Se sei preoccupato per la pressione sanguigna e l'obesità,sappi che ci sono modi per controllare la pressione sanguigna e persino ridurla con cambiamenti nello stile di vitaConsidera di abbassare la pressione sanguigna puntando a obiettivi di peso realistici e aumentando i tuoi livelli di attività per raggiungere un peso sano. Anche una moderata quantità di camminate in più potrebbe aiutare. Non arrenderti e continua a muoverti!
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