Hvad er BMI? Forståelse af normal Body Mass Index for mænd og kvinder
Hvad er BMI? Body Mass Index hjælper med at afgøre, om du er undervægtig, normalvægtig eller overvægtig. Lær, hvordan BMI fungerer...
Vægt og blodtryk: Forstå sammenhængen og løsningerne
Forhøjet blodtryk er en velkendt risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme. Det kan være svært at forebygge på grund af manglende symptomer og er ofte forbundet med overvægt. Ofte, hvis vægten stiger, stiger blodtrykket også.
Overvægt og hypertension: en farlig forbindelse
Dit hjerte er et fantastisk organ, der pumper fem kvart blod hvert minut og op til 2.000 gallon blod om dagen. Du ved måske, at 'hjerte-kar-sygdomme er den største dødsårsag på verdensplan, hvilket dræber anslået 17,9 millioner mennesker hvert år.
Du har måske hørt, at livsstilsændringer kan have en stor indflydelse på din risiko for hjerte-kar-sygdomme. Men lad os tage et nærmere kig på hjertesundhed og vægt, specifikt, og se hvordan det at tabe ekstra kilo kan hjælpe med at sænke blodtrykket.
“The Nurses Health Study sammenlignede kvinder med BMI'er på under 22 med dem over 29 og fandt en 2- til 6-dobbelt større forekomst af hypertension blandt de overvægtige.'
Kilde: ''Vægttab og BlodtrykskontrolAHA Journals, 2008
Allerede i 1923, i ''Blodtrykket hos raske mænd og kvinderDr. Brandreth Symonds etablerede en forbindelse mellem vægt og forhøjet blodtryk.
I dag er vægt og blodtryk en stor folkesundhedsmæssig bekymring, da de kan have en betydelig indvirkning på det kardiovaskulære og renale system hos dem, der er overvægtige.
Lær mere om de patofysiologiske mekanismer, der fremmer forhøjet blodtryk hos personer, der er overvægtige.
Hvad er forhøjet blodtryk?
Højt blodtryk, eller hypertension, er når dit blodtryk—eller 'kraften af blod, der presser mod blodkarrene—er for høj. En 'blodtryk på 130/80 eller højereanses for at være hypertensiv, og et blodtryk på 120-29 og mere end 80 betragtes som forhøjet, hvilket betyder, at du er i risiko for at udvikle hypertension.
I 2018 opdaterede American College of Cardiology og American Heart Association deres retningslinjer for blodtryksmåling.ændrede deres retningslinjer for blodtryk, hvilket eliminerer kategorien 'præhypertension' og sænker definitionen af forhøjet blodtryk.
Hvem betragtes som overvægtig eller fed?
CDC definerer overvægt og fedme hos voksne som 'vægt, der er højere end det, der betragtes som en sund vægt for en given højde.'
En voksen, der er 20 år eller ældre, betragtes som overvægtig, hvis han eller hun har et body mass index (BMI) mellem 25 og 29,9, og som fed, hvis han eller hun har et BMI på 30 eller mere. Selvom BMI måske ikke fortæller hele historien, når det kommer til vægt, bruges det bredt som en måleenhed til at bestemme overvægt og fedme.
Hvordan forårsager overvægt forhøjet blodtryk?
Når vi taler om overvægt, henviser vi ofte til overskydende kropsfedt. Selvom ikke alle overvægtige personer udvikler forhøjet blodtryk, understøtter videnskabelige beviser, at flere patofysiologiske mekanismer bidrager til fedme-induceret hypertension.
Sympatisk hyperaktivitet
Det sympatiske nervesystem (eller SNS) er et netværk af nerver, der gør det muligt for vores hjerne at kontrollere blodtrykket ved at justere diameteren på perifere arterier gennem elektriske impulser. Hos overvægtige personer har fedtceller og insulinresistens en tendens til at stimulere denne sympatiske respons.
Aktivering af det sympatiske nervesystem anses for at have en vigtig funktion i patogenesen af fedmerelateret hypertension.
Kilde: ''Mekanismer bag fedme-induceret hypertensionHypertension Research, 2010
Kompression af nyrerne
For meget visceralt fedt—det fedt, der opbevares omkring maven—kan føre til unormal kompression af nyrerne eller endda en nyreskade, der kan udvikle sig.Unormal nyrefunktion, som er forbundet med øget tubulær natriumreabsorption, spiller en vigtig rolle i at igangsætte fedme-associeret hypertension."
Kilde:Fedme, nyrefunktion og hypertension: mekanistiske forbindelserNature Reviews Nephrology, 2019
Visceralt fedtvæv (VAT)
Disse fedtcellevæv udskiller mange hormoner. I nyrerne kan de forstyrre renin-angiotensin-aldosteron-systemet (eller RAAS), som er ansvarlig for natrium- (salt) balancen. Nyrerne skal derfor opretholde et højere blodtryk for at udskille det daglige saltindtag.
Forbindelsen mellem ophobning af VAT og forhøjet blodtryk kan påvirkes af flere faktorer, herunder alder, køn, grad af fedme og glukosetolerancestatus; hver af disse faktorer har vist sig at være relateret til både abdominal fedme og hypertension.
Kilde: ''Visceralt fedt ved hypertension: indflydelse på insulinresistens og beta-cellefunktionHypertension, 2004
Øget vaskulær modstand
Når du er overvægtig eller lider af fedme, medfører det ekstra fedt også 'øger vaskulær modstand, samt det arbejde, hjertet skal udføre for at pumpe blod. Denne ekstra aktivitet lægger ekstra pres på dit hjerte og forårsager højere blodtryk.
Ekstra vægt kan 'forværre andre risikofaktorer, såsom højt kolesterol og insulinresistens, der påvirker hjertets sundhed. Insulinresistens er en særlig snigende cyklus—jo mere fedt du har, jo mere insulinresistent bliver du, hvilket får dig til at udskille mere insulin, hvilket får dig til at lagre mere fedt. Så blodtryk og diabeteser også forbundet.
Medicinsk forskning for at undersøge mange andre mulige sammenhænge mellem overskydende kropsfedt og forhøjet blodtryk er i gang.
Hvad er risikoen ved forhøjet blodtryk forårsaget af overvægt?
CDC har også sagt, at fedme øger risikoen for hjertesygdomme og slagtilfælde — de førende dødsårsager i USA — og det kaldes ofte den 'stille dræber', fordi det kan være uden symptomer.Jo længere tid du er overvægtig, jo værre kan virkningerne være, og jo flere komplikationer kan udvikle sig.
Hjertesvigt
Denne alvorlige komplikation refererer til hjertets manglende evne til at pumpe nok blod til at forsyne kroppens organer med ilt på korrekt vis. Jo smallere blodkarrene er, desto større arbejdsbyrde og desto større risiko for hjertesvigt.
Atrieflimren
Højt blodtryk kan føre til en forstørrelse af hjertets venstre atrium, som derefter trækker sig unormalt sammen. Den resulterende pulslidelse kaldes en arytmi. Desuden kan aktiviteten af 'renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS)', som set hos personer med fedme-induceret hypertension, kan også føre til AFib.Læs om AFib +
Kranspulsåresygdom
Hvis forhøjet blodtryk ikke behandles, kan det akkumulerede tryk på arterievæggene gøre dem mere sårbare. Dette kaldes arteriosklerose, når arterierne bliver indsnævret og fremmer ophobningen af plak. Koronararteriesygdom opstår, når de arterier, der forsyner hjertet med blod, bliver blokeret.
Klap-hjertesygdom
En undersøgelse fra 2019 offentliggjort i European Heart Journal viste, at 'når BMI og fedtmasse øges, stiger risikoen for aortastenose også, en tilstand hvor ventilen, der kontrollerer blodstrømmen til aorta, ikke åbner helt.
Behandlingsresistens
En fælles erklæring fra European Association for the Study of Obesity og European Society of Hypertension indikerer, at 'overvægtige patienter er tilbøjelige til arteriel hypertension, kræve mere medicin og have en øget risiko for at blive behandlingsresistent.
Iskæmisk slagtilfælde
Højt blodtryk er en af de førende årsager til slagtilfælde, især hvis det er 'forbundet med fedme. Faktisk forårsager overskydende fedtvæv reaktioner og inflammationer, der fremmer tilhæftningen af partikler, som skaber blodpropper i de (allerede svækkede) hjernearterier. Hvis hjernen ikke længere forsynes tilstrækkeligt med iltrigt blod, vil hjernecellerne begynde at dø.
Nyresvigt
Ifølge 'American Heart Association, ”nefronerne i nyrerne forsynes med et tæt netværk af blodkar, og store mængder blod strømmer gennem dem. Over tid kan ukontrolleret forhøjet blodtryk få arterierne omkring nyrerne til at indsnævres, svækkes eller blive hårde.” Fedme er også en kendt risikofaktor for kronisk nyresygdom (CKD).
Hvordan påvirker vægttab blodtryksniveauer?
Eksperter er enige: 'Vægtreduktion kan være afgørende for at sænke forhøjet blodtryk.
I en artikel fra Circulation udtalte forskere: 'Selvom det ikke præcist vides, i hvilket omfang vægttab alene kan være effektivt til at kontrollere eller forebygge de mildere grader af hypertension, bør kontrol af fedme være en integreret del af enhver terapeutisk eller forebyggende antihypertensiv behandling.'
I en anden publikation i Journal of Family Practice bemærkede forfatterne, at et vægttab på 4 kg via en ændring i kosten reducerede det systoliske blodtryk med 4,5 mm Hg og det diastoliske blodtryk med 3,2 mm Hg. Derudover bemærkede de, at et vægttab på 1 til 1,2 kg kan medføre små reduktioner i det systoliske eller diastoliske blodtryk.
Hvilket vægtmål bør du have for at sænke blodtrykket?
Hvis du er bekymret for din vægt, bør du tale med din læge for at fastsætte et vægtmål, der passer til dig.
Mange eksperter foreslår at sætte 'SMART-mål—specifikke, målbare, opnåelige, relevante og tidsbestemte mål— for at opnå langsigtet vægttab. Du kan også tænke i form af procesmål—f.eks. at gå 10.000 skridt om dagen, i stedet for at tabe et bestemt antal kilo. Derudover overvejkropssammensætning—dine procentdele af fedt, vand og knoglemasse.
Eksempel på en rimelig vægttabspræstation ved at sætte SMART vægtmål.
Selv små vægttab kan gøre en stor forskel
I en undersøgelse, som Withings gennemførte sammen med Georges Pompidou Hospital i Paris, fandt forskere, at et fald i BMI på 1,0 kg/m2 over en måned var forbundet med et fald i blodtrykket på 1,79 mmHg for mænd og 1,81 mmHg for kvinder.
En anden undersøgelse offentliggjort i Obesity Research i 2012anbefaler et gradvist og beskedent vægttab, defineret som 5% til 10% af din udgangsvægt.
Ifølge forskere kan dette niveau af vægttab 'normalisere blodtryksniveauer, selv uden at nå idealvægten,' og det har vist sig at kunne reducere eller endda ophøre med antihypertensiv medicin.
Forskerne angiver, at det lavere blodtryk sandsynligvis skyldes en stigning i insulinfølsomhed og et fald i aktiviteten af det sympatiske nervesystem.
Blood Pressure UK siger også, at 'du behøver ikke at nå din ideelle BMI for at se resultater.'
Kan vægttab reducere blodtrykket uden medicin?
Ændringer i kost og motion kan gøre en stor forskel, hvis du forsøger at kontrollere blodtrykket. The National Heart, Lung, and Blood Institute har udstedt retningslinjer, der inkluderer 'livsstilsjusteringerfor at hjælpe med at forebygge og behandle hypertension. Blandt dem: at tabe sig (for hver 10 kilo du taber, kan du sænke det systoliske tryk med 5-20 point) og spise en fedtfattig kost, der er rig på frugt og grøntsager.
Og i en artikel offentliggjort i Journal of Family Practice udførte forskere en meta-analyse af 8 randomiserede kontrollerede forsøg med i alt 2000 patienter. De fandt, at 'vægttab opnået gennem kostændringer reducerede blodtrykket hos hypertensive patienter.
Hvad er forholdet mellem vægt og blodtryksniveauer under graviditet?
Først og fremmest er det vigtigt at vide, at vægtøgning er essentiel under graviditeten, og hvis du er bekymret for vægten, er det bedst at konsultere din læge.
Højt blodtryk under graviditeten kan være farligt. Det kan føre til nedsat blodgennemstrømning til moderkagen, moderkageabruption (hvor moderkagen løsner sig fra livmoderens indre væg før fødslen), for tidlig fødsel og hjerte-kar-sygdomme.blandt andre risici.
Der findes forskellige typer af 'højt blodtryk, der kan opstå under graviditet, herunder gestationel hypertension, kronisk hypertension og præeklampsi, en farlig tilstand, der er forbundet med 10-15% af mødredødsfald.
Overvægt under graviditet kan spille en rolle i udviklingen af forhøjet blodtryk. En undersøgelse fra 2019, offentliggjort i Revista de Saúde Pública, fandt at i 'gravide kvinder med overdreven vægtøgninghavde højere gennemsnitligt systolisk blodtryk i begyndelsen af tredje trimester sammenlignet med kvinder med tilstrækkelig eller utilstrækkelig vægtøgning.
Hvis du er overvægtig eller lider af fedme og har forhøjet blodtryk under graviditeten, hvad kan du så gøre? En undersøgelse fra 2019 i Hypertension and Metabolic Syndrome foreslår at gå ind i graviditeten med en lavere BMI, undgå vægtøgning og tage lavdosis aspirin.
Forskerne foreslår, at 'hjemmeovervågning af blodtrykkan også være nyttig.
Konklusionen
Hvis du er bekymret for blodtryk og fedme,vid, at der er måder at kontrollere blodtrykket på og endda reducere blodtrykket med livsstilsændringer. Overvej at sænke dit blodtryk ved at sigte mod realistiske vægtmål og øge dit aktivitetsniveau for at opnå en sund vægt. Selv en moderat stigning i gang kan hjælpe. Giv ikke op, og bliv ved med at bevæge dig!
Sund kropssammensætning: Hvad det er, og hvordan man forbedrer det
Hvad er kropssammensætning? Lær hvordan du måler den, hvad der definerer en sund kropssammensætning, og få tips til at forbedre din...
AFib: Symptomer og diagnose af atrieflimren
Hvad er AFib? Lær om atrieflimren, dens tegn, symptomer og risici som slagtilfælde eller hjertesvigt, samt hvordan man effektivt kan...